Информация о методах оказания медицинской помощи (Офтальмология)

Подбор простых очков

Подбор простых очков – это оптическое исправление низкой остроты зрения путём выбора диоптрийных линз. При этом не требуется применение капель, снимающих спазм глазных мышц, потому что при подборе коррекции зрачок должен быть в обычном состоянии, то есть не быть расширенным.

Если у пациента диагностировали неправильное искривление роговицы (астигматизм), то для него осуществляется подбор сложных очков, а при отсутствии астигматизма – простых. Единственное отличие сложных очков от простых заключается в том, что в них ставятся астигматические линзы Простые очки подбираются при таких распространённых проблемах со зрением, как близорукость и дальнозоркость (миопия или гиперметропия). В целом, процедура подбора очков несложная, однако неправильно подобранные очки могут не в достаточной мере улучшить зрение и вызвать дискомфорт. Поэтому так важно грамотно провести обследование, установить диагноз и степень снижения зрения.
В ходе обследования врач проводит исследование на современных аппаратах, а затем, на основании полученных данных, подбирает очковые линзы для дали или близи. После подбора очков врач осуществляет проверку переносимости  коррекции и адаптирует ее к пациенту.

Периметрия – офтальмологическое исследование, которое позволяет исследовать границы полей зрения через проекцию на сферическую поверхность. Полем зрения называют пространство, которое распознает человек при фиксации взгляда и неподвижности головы. Если смотреть на определенный объект, помимо его четкого изображения, человек видит другие предметы, расположенные вокруг. Это называется периферическим зрением, и оно не такое четкое, как центральное. Исследование помогает проанализировать изменения поля зрения и определить локализацию патологического процесса (сетчатка, зрительный нерв, зрительные пути, зрительные центры в головном мозге). Чаще всего выявляют сужение полей зрения и выпадение некоторых участков (скотома).

Показания к периметрии:

• патологии сетчатки (разрывы и отслойки, дистрофия, кровоизлияния, ожоги, опухоли);
• диагностика патологий макулы, в том числе токсического поражения;
• выявление пигментного ретинита;
• болезни зрительного нерва (неврит, травмы);
• диагностика патологий зрительного пути и корковых центров при наличии новообразований, травм, инсульта, тяжелого нарушения питания;
• опухоль головного мозга;
• гипертоническая болезнь;
• черепно-мозговые травмы;
• признаки нарушения мозгового кровообращения;
• подтверждение глаукомы, отслеживание динамики процесса;
• проверка жалоб пациента (факторы аггравации);
• профилактическое обследование.

Процедура не вызывает никаких осложнений.

Тонометрия глаза

Основной целью процедуры является определение внутриглазного давления. Оно считается важнейшим показателем состояния зрительного аппарата. Повышение или снижение ВГД может свидетельствовать о развитии различных заболеваний: глаукомы, катаракты, отслоения сетчатки и т.д. Тонометрия глаза является обязательной процедурой для всех людей старше 35 лет, а также для пациентов, которые сталкиваются с:

• отслоением сетчатки;
• значительными зрительными нагрузками;
• рисков возникновения наследственной глаукомы или катаракты;
• сильными головными болями, а также болезненными ощущениями в районе глаз;
• болезнями органов эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной системы;
• злокачественными новообразованиями.

Эта процедура также показана после перенесенных травм или операций на глазах. Внашей клинике используется Контактная тонометрия по МаклаковуДиагностика заключается в измерении внутриглазного давления с применением специального инструмента. Она является контактной. По этой причине процедуру выполняют с местной анестезией и Тонометрия с прибором ПеркинсаИзмерения проводятся ручным тонометром. Он обеспечивает получение точных результатов и позволяет выполнить процедуру максимально быстро.

Суточная тонометрия глаза

Данная методика подразумевает выполнение замеров утром и вечером. Благодаря этому обеспечивается исследование в динамике. Оно позволяет оценить разницу показаний и составить график, позволяющий выявить даже небольшие отклонения от нормы.

Процедура измерения внутриглазного давления не требует специальной подготовки. Перед обследованием желательно:

• На несколько часов отказаться от ношения одежды, которая сдавливает область шеи
• Исключить употребление жидкости за 4-5 часов до процедуры
• Отказаться от употребления алкогольных напитков за 16 часов, от курения – за сутки
• Кроме того, желательно не надевать контактные линзы, отправляясь в клинику. Не следует пользоваться средствами контактной коррекции и в течение 2-3 часов после процедуры.

Тонометрия глаза – это простая и безопасная процедура, которая помогает контролировать состояние зрения и предупреждать серьезные заболевания глаз. Ее рекомендуется проводить не реже одного раза в год, а при наличии рисковых факторов – чаще (например, каждые полгода).

Промывание слезных путей

Метод позволяет проверить проходимость слезоотводящих путей. Нередко процедура выполняется в лечебных целях, когда в канальцы вводят различные медикаментозные вещества: антибиотики, уничтожающие патогенную флору, антисептики (борную кислоту или фурацилин), предназначением которых является профилактика бактериального инфицирования, глюкокортикостероиды или протеолитические ферменты, улучшающие проходимость канальцев. Обычно, промывание сочетают с зондированием слезных проток, при этом сочетание двух этих методик позволяет добиваться лучших результатов в лечении многих заболеваний слезопродуцирующей, а также слезоотводящей систем.

Показания

С диагностической целью процедура промывания слезных канальцев проводится при наличии жалоб пациента на слезостояние или слезотечение.

С лечебной целью осуществляют промывание при следующих патологиях:

• Врожденный дакриоцистит или дакриоцистит новорожденных (в случае отсутствии эффекта массажа слезных канальцев);
• Стеноз слезных канальцев;
• Воспаление слезных канальцев (каналикулит). При данном заболевании промывание выполняют после очищения канальцев от гнойного секрета.
• Стеноз носослезного протока легкой степени;
• Язва роговицы (для санации очага инфекции).

Промывание слезных каналов с лечебной целью при дакриоцистите новорожденных можно начинать с 1 или 2 месяца жизни при отсутствии эффекта проведения массажа слезного мешка. Лечение продолжают в течение 1-2 недель с периодичностью – раз в 1-2 дня

Массаж век стеклянной палочкой - для облегчение боли при глазных заболеваниях.

В ряде случаев у процедуры имеется не только лечебная функция. Зачем его делают

Основная задача этого вида массажа – достижение определенного лечебного эффекта при блефарите(чешуйчатой; меймбовиевой; демодекозной.) и других заболеваниях.

Его делают для:

• стимуляции нервных волокон;
• улучшения работы зрительного анализатора;
• повышения скорости усвоения введенных медикаментов;
• скорейшего выведения гноя и токсинов;
• уменьшения отека и дряблости века;
• устранения признаков усталости.

Массаж применяют в комплексе. Он помогает улучшить кровообращение, ускорить регенерацию поврежденных тканей, но только в том случае, если больной регулярно принимает назначенные офтальмологом лекарственные средства. Если делать только массаж, отказавшись от основного лечения, достигнуть необходимого положительного результата удастся не скоро.

Показания для проведения

Массаж век показан:

• при чрезмерном перенапряжении глазного яблока (возникает, если долгое время работать за компьютером или находиться в тесном, плохо освещенном помещении);
• для профилактики дряблости кожи вокруг глаз, предотвращения раннего появления морщин;
• для улучшения кровообращения при недостаточной скорости прохождения лимфы и крови по сосудам;
• для устранения токсичных веществ (достигнуть хорошего результата удается, совершая массаж не только век, но и кожи лица).

Последовательность действий при массаже, проводимом в условиях кабинета офтальмолога такова: больной садится на стул, голова его помещается на специальную подставку; врач, работая в перчатках, аккуратно оттягивает веко, придерживая его за край; держа палочку за шарик, специалист вводит ее лопатовидную часть в направление конъюнктивального свода; оказывая давление на палочку, специалист надавливает на конъюнктиву, двигаясь от наружной к внутренней стороне (для этого к коже века, там, где проявляется проекция палочки, прикладывают большой и указательный палец левой руки). Если процедура длиться больше 10 минут, то каждые 5 минут в поврежденную область вводят обезболивающее средство. Массажная область обрабатывается антисептиком.

---

Гониоскопия (3.19)

Гониоскопия- это диагностическая методика, применяемая для того, чтобы оценить состояние передней глазной камеры. Во время процедуры используется гониоскоп и специальная щелевая лампа. Методика не только эффективная, но и высокоточная, поэтому является базой для диагностики такого заболевания, как глаукома.

Удаление ресниц при трихиазе. (3.11)

Трихиаз – состояние, при котором наблюдается неправильный рост ресниц, загибание их к глазному яблоку, из-за чего происходит раздражение органов зрительной системы, повреждение роговицы и конъюнктивы. Удаление ресниц является основным способом лечения заболевания .

Промывание слезных каналов (3.15?)

Промывание слезных каналов проводится как в диагностических целях (для определения их проходимости), так и в лечебных (для введения в полость слезного канала или мешка медикаментов) - при воспалении слезных каналов (дакриоканаликулит), воспалении слезного мешка (дакриоцистит)

Лечение конъюнктивита (3.13?)

Конъюнктивит – полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах и т. д. Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом и включает: наружный осмотр, биомикроскопию, проведение инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, цитологическое, иммунофлюоресцентное, иммуноферментное исследование соскоба с конъюнктивы, дополнительные консультации (инфекциониста, дерматовенеролога, ЛОР, фтизиатра, аллерголога) по показаниям. Лечение конъюнктивита преимущественно местное медикаментозное с применением глазных капель и мазей, промыванием конъюнктивального мешка, субконъюнктивальными инъекциями.

Аппаратное лечение (3.19, 3.20, 3.21, 3.22.)

Половина учащихся в той или иной мере имеет признаки близорукости. К окончанию школы почти 80% детей приобретают функциональную или органическую патологию органов зрения. Аппаратное лечение у детей показывает устойчивые положительные результаты, особенно если начало заболевания связано с чрезмерным или длительным напряжением органов зрения и повышенной утомляемостью глаз
 Курс аппаратного лечения показан детям при:

• близорукости и дальнозоркости;
• астигматизме;
• амблиопии ("ленивый глаз");
• спазме аккомодации ("ложная близорукость");
• компьютерном зрительном синдроме;
• многих других функциональных нарушениях.

Наиболее распространённое среди учащихся функциональное нарушение – спазм аккомодации. При первых признаках этой патологии необходимо принимать профилактические меры для снижения риска развития более тяжёлых заболеваний. Спазм аккомодации в 90% случаев снимается в результате тренировок на аппарате Ручеёк (ТАК-3), в результате оптических тренировок, магнитотерапии и цветотерапии.

Цветоимпульсное воздействие отдельно или сочетание с магнитными полями - магнитохромотерапия (АМО-АТОС) и действие лазера (СПЕКЛ- М) повышают остроту зрения на 2-5 строк после нескольких курсов. Электростимуляция (ЭСОМ-Комет)– также эффективный способ воздействия сетчатку, зрительный нерв и на кору головного мозга при амблиопии и ЧАЗН.

Код 3.24.

Комплексное физиолечение с использованием всех программ и аппаратов.

В нашем медицинском центре оборудован кабинет охраны зрения для детей. Данная опция позволяет пройти комплексное лечение сразу на всех аппаратах, описанных выше, и с применением компьютерных программ. Один сеанс комплексного лечения длится около часа. Внимание! Перед прохождением комплексного лечения необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом, поскольку у каждого аппарата и у каждой программы имеются показания и противопоказания.

Код 3.25.

Осмотр глазного дна.

Данная услуга необходима тогда, когда лечащему врачу (чаще это невролог, эндокринолог, кардиолог) необходима информация по Вашему глазному дну. Пациента в таком случае направляют к врачу-офтальмологу для осмотра. Данная процедура требует обязательного закапывания капель, расширяющих зрачок, поэтому в день, когда Вы запланировали визит к офтальмологу для осмотра глазного дна, нельзя садиться за руль, а также нельзя подвергать глаза зрительной нагрузке, пока зрачок остаётся широким после осмотра (в течение 6-8 часов).

Процесс расширения зрачков занимает время от 20 до 40 минут, в это время пациент спокойно сидит в коридоре, БЕЗ просмотра смартфона, чтения, и иной зрительной нагрузки. Если у Вас глаукома, а Вам необходимо посмотреть глазное дно, то обязательно возьмите с собой на осмотр глазного дна те капли, которые Вы закапываете от глаукомы. А также продолжайте капать их накануне приёма (ни в коем случае не должно быть «Я не стал капать капли, потому, что шёл на прием» - в таком случае осмотр глазного дна будет отложен до нормализации Вашего капельного режима).

Код 3.26.

Удаление инородного тела конъюнктивы.

Зачастую «ресницу» из глаз достаем мы самостоятельно. Но бывают такие ситуации, когда «соринку в глазу» человек сам не видит, а дискомфорт она доставляет очень большой. Здесь придёт на помощь врач-офтальмолог. Он проведет диагностику и необходимые манипуляции для того, чтобы удалить инородное тело из глаза. Иногда для этого требуется закапать специальные капли, снижающие чувствительность глаз и моргание, но зачастую процедура удаления инородного тела конъюнктивы проходит без закапывания. Также в случае необходимости после процедуры удаления врач может назначить Вам капли для профилактики, так как вместе с инородным телом в глаз могут попасть различные патогены.

Код 3.27.

Удаление инородного тела роговицы.

Роговица – чрезвычайно чувствительная часть глаза, и в том случае, если в нее попадает инородное тело, это сразу же ощущается человеком такими симптомами, как: чувство «соринки» в глазу, боль, слезотечение, светобоязнь, а также покраснение глаза. Здесь важно незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу, поскольку инородные тела в роговице, не удалённые сразу, могут вызвать серьезные осложнения. Процедура происходит под местной анестезией (врач перед удалением инородного тела закапывает обезболивающие капли). Восстановительный период после данной процедуры занимает несколько дней (до недели), в течение этого времени пациенту необходимо закапывать все капли, которые выпишет ему врач.

Код 3.29.

Исследование роговицы методом окрашивания.

Это исследование требуется пациентам, которые носят контактные линзы (и особенно тем, кто их перенашивает, засыпает в них, а также всем, кто испытывает дискомфорт при ношении контактных линз – для выяснения причин дискомфорта). Противопоказания – воспалительные явления в глазах, сопровождающиеся гнойным отделяемым. В ходе данного исследования врач осматривает пациента, предварительно закапав ему в глаза специальное красящее вещество, которое помогает увидеть те детали, которые не видны в условиях обычного осмотра.

Код 3.31.

Инъекция в халязион.

Показания: пациенты с халязионом, возникшим сроком до 3 месяцев, который не поддаётся консервативному лечению. Инъекция производится врачом, лекарственное вещество вводится в сам халязион. Иногда перед процедурой врач может закапать пациенту обезболивающие капли. При необходимости процедура повторяется через 10-14 дней. В случае неэффективности двух инъекций в халязион пациент направляется на хирургическое лечение.