Информация о методах оказания медицинской помощи (Хирургия)

Блокада дугоотросчатых суставов позвоночника (ПВТ)

Блокада дугоотросчатых суставов позвоночника (ПВТ) - процедура относится к относительно простым и безопасным методам лечения. Подготовка к процедуре не требуется, обычно мы выполняем первую процедуру сразу после консультации. И повторяем 3 раза через неделю. Эффект развивается постепенно по нарастающей.

Намечаются точки введения иглы в проекции суставов. Игла вводится в надкостницу суставов, после чего туда вводится лекарственный препарат длительного действия, который остается там до нескольких месяцев и оказывает противовоспалительное действие. Основным действующим веществом, используемым при различных видах блокад, является производное группы глюкокортикостероидных гормонов, обладающее мощным противовоспалительным, десенсибилизирующим эффектом.

Показания:

• показано при различных патологиях позвоночника, которые приводят к сильной боли, нарушениям движений и чувствительности, вегетативным расстройствам остеохондроз
• межпозвонковые грыжи
• спондилоартрит
• радикулит
• плексит
• люмбаго
• ишиас

Противопоказания:

• аллергические реакции
• психические расстройства
• болезни сердечно-сосудистой системы
• гипотония
• наличие инфекционных заболеваний
• гемофилия и иные нарушения свертываемости крови.

---

Блокада сакральная

Сакральная перидуральная блокада представляет собой ввод лечебного состава в эпидуральное пространство через нижнее крестцовое отверстие. Раствор представляет собой смесь местного анестетика и гормонального препарата. Он попадает прямо в область воспалённых нервных корешков, являющихся источником боли. Лекарство борется с воспалением и отеком.

Непосредственно в очаг патологии попадает лечебный состав. Риск осложнений во время использования данного метода считается маловероятным, а эффективность – высокой. Благодаря этому удается лечить болезни, связанные с болями в пояснице.

Показания:

• Грыжи межпозвоночного диска
• Протрузии межпозвоночных дисков;
• Компрессионные переломы позвонков;
• Поражение спинно-мозговых корешков на пояснично-крестцовом уровне;
• Спондилоартроз;
• Невозможность проведения эпидуральной блокады на поясничном уровне;
• Эпидуроскопия;
• Эпидуральный адгезиолиз;
• Денервация крестцово-подвздошного сочленения.

Противопоказания:

• Инфекционные заболевания;
• Беременность;
• Нарушения свертываемости крови (например, гемофилия);
• Онкологические заболевания (при подозрении делают томографию).

---

Блокада крупных суставов местноанестезирующая / Блокада мелких суставов местноанестезирующая

Инъекцию выполняет врач, который заранее определят точки введения иглы и дозировку препарата. Инъекции выполняют в процедурном кабинете. Есть несколько способов проведения блокады. Иглу вводят как с внутренней, так и с наружной стороны сустава. Врач определяет, какой из вариантов будет проще и безопаснее, обычно снаружи это делать легче. Иногда уколы делают сразу с двух сторон, это при условии, что боль сильная или требуется выполнение определенных оперативных манипуляций.

Пациента кладут на спину, под область сустава размещают валик. Сначала выполняется инфильтрационная анестезия, затем врач вводит иглу, подавая внутрь сустава препарат в нужном объеме. Затем иглу вынимают, место введения заклеивают пластырем.

Показания:

• при развитии ревматоидного артрита;
• на фоне остеоартрита с болевым синдромом;
• при бурситах;
• при анкилозирующем спондилите;
• при боли в плечевом суставе;
• при поражении коленного сустава при артрозе

Противопоказания:

• серьезные психические расстройства;
• тяжелые патологии сердца, гипотонию, гипертоническую болезнь;
• приступы эпилепсии;
• детский возраст до 18 лет;
• группы пациентов, которые находятся в тяжелом общем состоянии;
• беременные женщины, кормящие матери;
• аллергии.

---

Вскрытие абсцесса

Вскрытие абсцесса — операция, которая выполняется с целью открытия, опорожнения, дренирования гнойной полости. Врач обрабатывает проблемную область антисептиком, вводит анестетик в окружающие ткани с целью обезболивания. Затем хирург делает достаточный для оттока гноя и ревизии полости абсцесса разрез, удаляет из сформировавшейся полости гной и промывает ее антисептическим препаратом

Показания:

• уплотнение
• покраснение
• боль и отек тканей;
• появление жидкости или гноя в воспаленной полости;
• повышение температуры тела,
• снижение аппетита
• общая слабость
• изменения в лабораторных показателях крови (признаки острого воспаления).

После хирургического вскрытия абсцесса пациент направляется на долечивание в домашних условиях, приходит на контрольное обследование спустя 4-5 дней. Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. Если случай экстренный, допускается вскрытие гнойника без обезболивания.

---

Вскрытие мастита (местная анестезия)

Вскрытие мастита – это удаление гнойной жидкости из молочной железы у женщины. Подкожные гнойники вскрывают линейными разрезами, не заходящими на область околососкового кружка. Для вскрытия интрамаммарного гнойника применяют радиальный разрез над местом уплотнения и гиперемии кожи. Такие разрезы предотвращают тяжелые повреждения радиально расположенных протоков железы.

После рассечения кожи, подкожной клетчатки и капсулы молочной железы вскрывают гнойник. Вскрытие очага позволяет удалить гнойное содержимое и снять симптомы заболевания, ускоряя процесс выздоровления.

Показания:

• неэффективность консервативного лечения, когда применение антибиотиков и прочих препаратов не приносит ожидаемых результатов и симптомы мастита нарастают;
• образование абсцесса при прогрессировании заболевания
• высокий риск осложнений: флегмона, сепсис.

Противопоказания:

• Беременность, когда вмешательство может быть нежелательным или невозможным для женщины.
• Наличие аллергии на анестетики или другие препараты, используемые во время вскрытия мастита.
• Серьезные сопутствующие заболевания, такие как сердечная недостаточность, диабет или иммунодефицитные состояния.

Реабилитация включает следующие мероприятия:

• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов для снятия боли. Важно следовать рекомендациям и принимать лекарства в соответствии с указаниями врача.
• Замена повязки и выполнение антисептической обработки раны в соответствии с рекомендованным графиком.
• Соблюдение мер для исключения повторных случаев мастита: применение правильных методов кормления, техники сцеживания молока и укрепление иммунной системы.
• Ограничение физической активности во время реабилитации, отказ от подъема тяжелых предметов или интенсивных тренировок до полного выздоровления.

---

Вскрытие нагноившейся раны, с дренированием (местная анестезия)

Основным методом местного оперативного лечения инфицированной раны является иссечение гнойного очага, его широкое вскрытие, выпуск скопившегося гноя и обеспечение его свободного истечения. При вскрытии гнойника выходит большинство патогенных микробов, масса погибших лейкоцитов и значительное количество токсических веществ. Появляется возможность удаления нежизнеспособных тканей. Декомпрессия, возникающая после вскрытия, облегчает проникновение антибиотиков и свежих антивеществ в инфицированную область. Вскрытие области нагноения проводят под анестезией. Вскрытие осумкованного гнойного скопления (абсцесса) или флегмоны проводится посредством иссечения. Его величина должна обеспечить свободное истечение гноя.

Период реабилитации.

Назначается постельный режим, и вводится соответствующее количество антибиотиков широкого спектра действия. При местном лечении вскрытой раны многие используют антисептические растворы, антибио-тиковые растворы, порошки, мази и протеолитические средства.

---

Вскрытие флегмоны

Операция представляет собой механическое рассечение подкожного клетчаточного пространства с последующим удалением гноя.

Хирургическое лечение проводится следующим образом:

• Обработка патологического очага антисептическими растворами.
• Проведение общего обезболивания.
• Рассечение кожных покровов в пораженной области.
• Величина разреза зависит от площади гнойного воспаления.
• Удаление гнойного содержимого путем промывания полостей.
• Во избежании повторного нагноения производится установка дренажа в полость. Дренирование обеспечивает отток воспалительной жидкости и ускоряет заживление раны.
• Наложение повязки с противомикробной мазью или гипертоническим раствором соли.
• Процесс проведения операции может отличаться в зависимости от локализации флегмоны. Риск повторного воспаления сводится на нет при выполнении грамотного хирургического вмешательства и соблюдении рекомендаций по реабилитационному периоду.

Показания:

• Труднодоступная локализация, гематогенное заражение
• Повышенный риск проникновения вещества в кровь и сепсиса, что может закончиться летальным исходом.
• Очаг воспаления находится на лице, шее, в подмышечных впадинах, паху или ректальной области.
• Паратонзилярная локализация гнойных формирований.
• Развитие тяжелых осложнений, наступивших вследствие нагноения после инъекционных манипуляций, неправильно выполненного внутримышечного укола, появления свищей, из которых наблюдается подтекание желто-зеленого экссудата.
• Температура 39-40 градусов, не сбиваемая никакими медикаментозными препаратам

После вскрытия флегмоны, при условии, что вмешательство было проведено своевременно, негативные последствия, как правило, не возникают. Заживление наступает в среднем спустя две недели. После вскрытия флегмоны пациенты могут отмечать небольшую субфебрильную температуру. Это вполне закономерная реакция, которая не должна явиться поводом для беспокойства. Если температура повышается до 38 градусов и более или удерживается на протяжении трех суток, то необходимо обратиться к хирургу, поскольку это может указывать на развитие повторного воспалительного процесса.

---

Закрытая репозиция, закрытое вправление вывиха

Репозиция – медицинская процедура, целью которой является сопоставление фрагментов кости после перелома для обеспечения лучшего сращения кости. Репозиция необходима при неудовлетворительном стоянии костных фрагментов. Отличительной особенностью закрытой репозиции является сохранение целостности кожных покровов (то есть эта процедура не подразумевает хирургического доступа к месту перелома, а выполняется внешними средствами). Закрытая репозиция проводится под местной анестезией. Врач сопоставляет костные отломки мануальными приемами. Путем вытяжения и противовытяжения между отломками достигается диастаз, что обеспечивает благоприятные условия для возвращения фрагментов в физиологичное положение

Вправление вывихов – болезненная процедура, которая должна выполняться с применением обезболивания. Закрытое вправление вывиха в суставе в ряде случаев проводится под общей анестезией. После вправления сустав временно фиксируется для полного восстановления подвижности.

---

Массаж предстательной железы

Процедура используется во всем мире для диагностических и лечебных процедур, занимает непродолжительное время, проводится в удобном положении лежа на боку или в положении наклона туловища вперед. Предстательная железа достижима для массажа только через задний проход. Для смещения железы в наиболее удобное положение, массаж проводится при наполненном мочевом пузыре: больному предлагают не мочиться в течение 2-3 часов.

Показания:

• диагностика воспалительных заболеваний;
• хронический застойный простатит;
• бесплодие, связанное с воспалением и простатитом, а также воспалительным процессом в семенных пузырьках.

Противопоказания:

• хронический геморрой, трещина заднего прохода; хронический простатит геморрой;
• туберкулез предстательной железы;
• тромбоз сосудов малого таза;
• высокая температура тела в связи с воспалительным процессом;
• абсцесс предстательной железы;
• острый уретрит;
• острая задержка мочеиспускания;
• рак предстательной железы;
• аденома предстательной железы

---

Наложение швов

Наложение хирургических швов используется в целях сопоставления поврежденных тканей и их последующего заживления, а также гемостаза (остановка кровотечения).

• В роли поврежденных тканей выступает:
• кожа с подкожной жировой клетчаткой;
• мышцы;
• связки, сухожилия, апоневрозы;
• брюшина;
• кровеносные сосуды;
• нервные волокна;
• стенки полых внутренних органов – желудка, кишечника, мочевого пузыря, матки.

Швы широко используются в хирургии при проведении оперативных вмешательств для соединения тканей кожных покровов и стенок внутренних органов. Наложение швов применяется в травматологии в ходе обработки различного рода ран. В зависимости от особенностей ткани, поврежденных органов, глубины раны и прочих факторов при наложении швов используются различные методики, технологии, техники и материалы.

---

Параартикулярная местноанестезирующая блокада / Параартикулярная местноанестезирующая блокада с введением лекарственного препарата

Параартикулярное введение лекарственных веществ (блокада) – это современный метод терапии болевого синдрома и других клинических проявлений заболеваний суставов, основанный на введении лекарственных веществ подкожно или внутрикожно, вокруг пораженного сустава. Параартикулярное введение лекарственных веществ (блокада) относится к группе локальных лечебных блокад.

Преимущества применения лечебных блокад:

• Быстрый обезболивающий эффект
• Минимальные побочные эффекты
• Возможность многократного применения

Показания

• артроз и его профилактика
• сильные боли
• разрушение суставных поверхностей.

Противопоказания

• инфекционно-воспалительные процессы в области поражения
• аллергия на вводимые препараты
• плохая свертываемость крови
• расстройства психики и нервной системы

---

Первая помощь при местных ожогах и обморожениях

Оценив степень ожога, назначается лечение антисептическими средствами и противовоспалительными препаратами. Обезболивающие лекарства применяются для снижения боли. В зависимости от тяжести поражения могут быть назначены антибиотики. В большинстве случаев для облегчения симптоматики используют кремы и гели с антисептиками, которые предотвращают заражение и помогают процессу заживления. Также для ускорения процесса регенерации кожи и восстановления потерянных функций могут применяться гигиенические средства и препараты для заживления ран.

---

Перевязка раны

Перевязка ран –это непременная процедура при различных повреждениях и в послеоперационном периоде. Во время перевязки врач осматривает повреждения, очищает кожу и обрабатывает рану специальными средствами. В конце процедуры на рану накладывается стерильная повязка.

Различают первичные и вторичные перевязки. Первые накладывают после первичной обработки раны, вторичные – после повторной обработки. Как правило, первую перевязку делают на следующий день после хирургического вмешательства. Далее регулярность проведения назначает врач в зависимости от характера раны и тяжести восстановительного процесса.

Перевязка ран должна:

• Обеспечивать покой, защищать от внешнего воздействия
• Защищать  от вторичной инфекции,
• Освобождать рану от накапливаемого в ней секрета и способствовать  дальнейшему его испарению с поверхности
• Не должна препятствовать нормальному лимфо- и кровообращению
• Равномерно прилегать по всей поверхности раны и не смещаться.

---

Подрезание короткой уздечки языка

Анкилоглоссия – укороченная уздечка языка и верхней губы - обычное явление для новорожденных, четвертая часть которых имеет проблемы с грудным вскармливанием, пищеварением и прибавкой в весе. По мере взросления ребенка могут возникать другие сложности, связанные с речью и произношением. Для решения данной проблемы маленьким пациентам с короткой подъязычной уздечкой выполняется пластика уздечки. Это простая операция, которая занимает не более 20 минут. После подрезания уздечки ваш ребенок снова начнет прибавлять в весе, научится красиво и правильно говорить, а вы обретете спокойствие за его счастливое будущее.

Показания

• При неправильном прикусе.
• При нарушении дикции у детей.
• При наличии трудностей в питании.

Противопоказания

• повышенная температура тела;
• пониженный гемоглобин;
• гнойно-воспалительные процессы в полости рта.
• При наличии поливалентной аллергии на препараты наркоза.

Восстановительный период занимает от нескольких часов до нескольких дней и требует соблюдения некоторых рекомендаций:

• Отказ от чрезмерно горячей пищи, напитков.
• Соблюдение индивидуальной гигиены полости рта.
• Щадящие движения языка в первые 3 суток после процедуры.
• Проведение упражнений, которые хорошо предотвращают формирование соединительнотканных рубцов.
• При нарушениях произношения после пластики ребенку необходимо продолжить занятия с логопедом.

---

Проводниковая анестезия при хирургических вмешательствах

Проводниковая анестезия при хирургических вмешательствах - обратимая блокада передачи нервного импульса по крупному нервному стволу (нерв, сплетение, узел) введением раствора местного анестетика в параневральное пространство.

После введения анестетика часть тела полностью теряет чувствительность, и пациент абсолютно не чувствует боли, но при этом не теряет ясности мысли и остается в сознании. По окончании действия препарата чувствительность возвращается в полном объеме. Одно из основных достоинств метода – длительность обезболивания: при необходимости анестетик может вводиться через капельницу, блокируя болевые ощущения в течение многих часов подряд без существенного ухудшения состояния пациента. Кроме того, он обеспечивает наиболее быстрое и эффективное восстановление функционирования прооперированной части тела после хирургических вмешательств.

Показания

• хирургические вмешательства и болезненные манипуляции на верхних и нижних конечностях;
• по удалению паховых и бедренных грыж;
• на органах репродуктивной системы;
• на щитовидной железе либо сонной артерии;
• стоматологического характера.
• Кроме того, проводниковую анестезию применяют как лечебную процедуру при наличии у пациента сильных болей, связанных с воспалением или повреждением нервных волокон при грыже межпозвонкового диска, лицевого нерва, воспалении седалищного нерва и т.д.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость анестетика либо аллергическая реакция организма на препарат;
• серьезные нарушения свертываемости крови, повышенный риск возникновения кровотечений;
• тяжелые хронические заболевания сердца – ишемическая болезнь, аритмия, клапанные пороки, при которых запрещено введение сосудосуживающих препаратов;
• наличие на коже пациента гнойных воспалений либо рваных, загрязненных и гноящихся ран в области введения анестетика;
• проблемы с психикой либо неустойчивость эмоционального фона;
• детский возраст.

---

Пункция коленного сустава с введением препарата / Пункция локтевого сустава с введением препарата

Процедура проводится в положении пациента сидя или лежа в спокойной обстановке с расслабленными мышцами в зоне введения иглы. Перед проведением пункции или инъекции место прокола обрабатывают антисептиком и проводят местную анестезию.

В полость сустава вводят стерильную иглу, вводят лекарственные препараты. Эти процедуры несложны и безопасны. Главное, о чем необходимо помнить – пункции и инъекции суставов должны выполняться в специализированном медицинском центре опытным врачом. При проведении данных процедур важно знать анатомическое расположение сосудов, нервов и костно-мышечных соединений

Показания

• воспалительные и дегенеративные болезни суставов (артриты, артрозы)
• опухоли суставов (цель пункции – биопсия)
• травмы суставов
• инфекционные болезни с поражением суставов (пункции при туберкулезе)

Противопоказания

• гнойничковые заболевания и поражения кожи в месте проведения пункции
• нарушения свертываемости крови
• недоступность полости сустава из-за анатомических особенностей

---

Снятие швов

Снятие швов производится с помощью пинцета и хирургических ножниц. В процессе данной операции пинцетом захватывается конец узелка, сделанного при наложении швов на рану, после чего он протягивается в сторону, противоположную зашиванию раны. При рубцевании и заживлении тканей формируется область белого отрезка, в которой необходимо нить пересечь ножницами. Весь шовный материал по окончании процедуры утилизируется. Также читайте как снять швы после операции другого врача. Для предотвращения возникновения инфекции и ускорения регенерации кожных или слизистых покровов, послеоперационный рубец обрабатывается слабым раствором антисептика, после чего на него накладывается стерильная фиксирующая повязка.

---

Удаление бородавки подошвенной (химио, радиоволновой способ )

Бородавки — это доброкачественные новообразования кожи, вызванные вирусом папилломы человека, данный вирус проникает через кожу, и слизистые оболочки. Самым распространенным проявлением инфекции ВПЧ у человека является — проявление подошвенных бородавок. ВПЧ первого типа может поражать в основном стопы и подошвы, что проявляется появлением подошвенных бородавок.

В нашем медицинском центре применяются следующие виды лечения:

Радиоволновое удаление

Такой метод хирургического лечения позволяет полностью избавиться от новообразования за одну процедуру. Минимальная травматизация кожи, обеспечивает лучшее заживление раны.Удалять бородавки должен врач с использованием специального оборудования.

Процедура предполагает несколько последовательных этапов:

• Обезболивание. Обычно используется крем с анестетиком или инъекция. При использовании крема важно дождаться начала его действия — чаще всего это занимает не более 10−15 минут.
• Удаление образования. Воздействие радиоволной позволяет полностью отделить патологический участок.
• Наложение повязки на обработанную зону кожи.

Химическая деструкция

Химическая деструкция — безболезненный, бескровный метод удаления, имеющий минимальные побочные эффекты. Применение деструкции с химическими препаратами это один из первых методов удаления простых и подошвенных бородавок. К несчастью, подошвенные бородавки могут оказывать устойчивость к выбранному методу лечения, что требует повторного проведения процедуры в будущем. Стоит помнить, что даже полное удаление бородавок не приводит к излечению от ВПЧ, который их вызывает, поэтому возможно развитие рецидива.

---

Удаление вросшего ногтя радиоволновым методом (аппарат "Фотек")

Наш медицинский центр предлагает современный подход к решению этого деликатного вопроса. Операция по удалению вросшего ногтя у нас проводится на аппарате “Фотек” – это радиоволновой прибор, который успешно используется для проведения многих операций. Это безопасный инструмент, который повышает комфорт пациента во время манипуляций и увеличивает успех лечения.

Преимущества метода

• коррекция без полного удаления ногтя, что ускоряет реабилитационный период и существенно уменьшает дискомфорт для пациента
• отсутствие швов: с помощью оборудования разрушается только ткань ногтя, вросшая в ногтевой валик, без повреждения окружающей плоти.
• практически полное отсутствие риска занесения инфекции: радиоволны не только разрушают разросшиеся или поврежденные ткани, но и вредные микроорганизмы.
• операция занимает не более получаса! Минимальное время подготовки, быстрые действия опытного врача, и пациент готов уйти домой без боли! Он полностью работоспособен и может приступить к своим делам сразу после процедуры.

Показания

• болевые ощущения и покраснение в области ногтевого ложа;
• отсутствие швов: с помощью оборудования разрушается только ткань ногтя, вросшая в ногтевой валик, без повреждения окружающей плоти.
• отечность околоногтевых валиков;
• ограничение в физической активности;
• изменение походки, прихрамывание.

Несвоевременное получение медицинской помощи при врастании ногтя может повлечь серьезные осложнения. Длительно протекающее гнойное воспаление нередко приводит к развитию паронихии, пандактилита, остеомиелита и др. Высока вероятность развития флегмоны, остеоартрита, поражения лимфатической системы, гангрены. Поэтому лучше обратиться к специалисту как можно раньше.

---

Удаление гигром кисти, стопы

Гигрома – образование округлой формы, диаметром от 0,5 до 3 см, плотной консистенции, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Она образуется из оболочек сустава, которые выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное малоподвижное подкожное образование, покрытое нормальной кожей. Наиболее эффективным методом лечения гигромы является хирургическая операция. В процессе операции выделяется капсула гигромы и полностью удаляется вместе с содержимым. Качественно проведенная операция радикального удаления гигромы является единственным способом избавиться от гигромы. Операция проводится под региональным обезболиванием, продолжительность около получаса. Швы снимаются на 7-10 день после операции.

Показания

• ограничения при загибании сустава и нагрузках
• боли при движениях
• быстрый рост гигромы
• неэстетичный внешний вид.

---

Удаление келоидного рубца

Хирургическое иссечение – один из самых старых методов избавления пациента от грубого рубца. Суть манипуляции заключается в иссечении келоидного рубца в пределах здоровых тканей, с последующим ушиванием раны косметические швом. На месте рубца остаётся небольшой, малозаметный рубец.

Удаление келоидного рубца протекает в несколько этапов:

1. Обработка области рубца антисептическими средствами. Это предотвращает инфицирование раны.
2. Отметки будущего уровня среза. Это своеобразные ориентиры для врача, позволяющие выполнить пластику корректно и максимально эстетично.
3. Иссечение рубца.
4. Ушивание раны косметическими швами. Это предотвращает развитие послеоперационных шрамов и снижает травматизацию тканей.
5. Обработка раны антисептиком и наложение стериальной повязки.

Показания

Удаление келоидных рубцов может проводиться как по личному желанию пациента, так и по медицинским показаниям:

• рубец находится на открытой зоне тела, вызывая косметический дефект и психологический дискомфорт;
• длительность сохранения рубца составляет более полугода;
• неэффективность альтернативных методов лечения.

Противопоказания

• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• нарушение свертываемости крови;
• эндокринные заболевания и метаболические нарушения;
• заболевания в стадии декомпенсации;
• воспалительный или инфекционный процесс в острой фазе;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

---

Удаление новообразований кожи (папиломы, бородавки и пр.)

Врач ставит диагноз и проводит удаление, Процедура практически безболезненна, при маленьких новообразованиях может даже не применяться анестезия. При малейшем сомнении, обязательно отправим удаленную ткань на гистологическое исследование. Часто травмируемые, крупные родинки, папилломы, бородавки и другие новообразования могут быть достаточно опасны для здоровья.

Показания

• генетическая предрасположенность (онкопатологии кожи по родственной линии);
• частое травмирование (расположение в подмышечной зоне, на шее, руках, коже головы);
• расположение большого количества образований (20 и более) на небольшом участке тела;
• вирусное происхождение (остроконечные кондиломы, папилломы);
• изменение цвета (неравномерная или пестрая окраска);
• локализация на открытых участках, часто подвергаемым прямым солнечным лучам (лицо, шея, кисти рук);
• неравномерный рост, нечеткие границы;
• неприятные ощущения, боль, кровоточивость, зуд, покраснение кожи вокруг новообразования;
• выраженный косметический дефект, влияющий на внешность, провоцирующий психологический дискомфорт.

Противопоказания

• аллергическая реакция в стадии обострения;
• эпилепсия тяжёлого течения;
• гипертонический криз;
• лихорадка;
• ОРЗ;
• герпес (стадия обострения);
• все случаи злокачественной природы новообразований.

---

Удаление подкожных новообразований

Доброкачественные и некоторые виды злокачественных новообразований удаляются хирургическим путем по назначению врача. Направление выдает врач-дерматолог, уролог, гинеколог, проктолог или другой узкий специалист.

Перед удалением липомы или опухоли другого типа врач может назначить онкологическую диагностику.

Современное хирургическое оборудование иссекает ткани щадящим способом. После удаления радиоволновым ножом косметических дефектов не остается.

Показания

• пациент задевает новообразование одеждой, цепочкой и др.;
• новообразование носит вирусный характер (например, его вызвал вирус папилломы человека);

Противопоказания

• Нарушения свертываемости крови.
• Склонность к келоидным рубцам.
• Обострение ряда хронических патологий.
• Лактация и беременность

---

Удаление фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома относится к доброкачественным образованиям, но может стать причиной тяжелых осложнений. Отдельные формы опухоли способны перерастать в рак. Для исключения рисков при фиброаденоме груди часто выполняется хирургическое вмешательство.

Энуклеация фиброаденомы молочной железы подразумевает иссечение только новообразования без окружающих тканей (вылущивание) из периареолярного или подмышечного доступов. Применяется наркоз или местная анестезия.

Продолжительность операции от 15 минут до часа. К опухоли делают доступ по краю ареолы (параареолярный способ), но есть исключения. При операции энуклеации фиброаденомы хирург делает «тоннель» от линии разреза кожи до опухоли подкожно. Через созданный доступ новообразование удаляется в пределах покрывающей его капсулы

Показания

• диаметр новообразования составляет больше 2 см;
• множественные образования;
• быстрый рост фиброаденомы;
• признаки малигнизации (злокачественная) листовидная опухоль;
• беременность или планируемое зачатие.

Противопоказания

• сахарный диабет в декомпенсированной стадии;
• нарушение свертываемости крови;
• развитие острых инфекции.

---

Удаление хирургическим путём ногтевой пластинки

Хирургический способ используют для полного удаления измененного ногтя. Применяют местную анестезию. Ткань ногтя удаляется скальпелем или ножницами. Удаление может быть полным или частичным (резекция). При этом врач принимает все меры , чтобы не повредить ростковый слой ногтя- матрикс, располагающийся под кожей возле ногтевой лунки. Для профилактики инфекции, рану обрабатывают антибактериальным средством. После накладывают повязку.

Показания

• онихомикозы;
• ношение неправильно подобранной обуви;
• неправильная техника педикюра;
• травмы большого пальца;
• индивидуальные особенности строения ногтевой пластины и мягких тканей большого пальца;
• вальгусное искривление большого пальца с появлением характерной шишки у его основания;

Противопоказания

• плохая свертываемость крови;
• капиллярная проницаемость и расширенные вены;
• сахарный диабет (отрицательно влияет на остановку кровотечения);
• непереносимость анестезии;
• заболевания иммунной системы;
• кратковременные воспаления и инфекции (ОРВИ, ангина).

Период реабилитации

Оперативное лечение имеет длительный реабилитационный период от нескольких недель до месяца, редко этот период затягивается до 60 дней. Пациенту потребуется регулярно проводить перевязки и принимать обезболивающие средства.

Если пациент соблюдает рекомендации врача, восстановительный период пройдет гладко, без осложнений.

---

Фимоз (обведение у ребенка)

Фимоз (обведение у ребенка) Синехия в раннем возрасте не является патологическим состоянием и широко распространена.Обведение головки у ребёнка и разделение синехий это устранение такого явления, как сращение между головкой полового органа и внутренней стороны крайней плоти.Данный способ устранения фимоза у детей считается хирургической манипуляцией, однако относится к бескровным методам расширения крайней плоти.

Процедура предполагает введение специального зонда в препуциальную полость, после чего производят обведение инструментом головки пениса. Такая манипуляция приводит к разделению синерхий и освобождению головки. Далее хирург производит механическое растяжение крайней плоти. Не осложненный гипертрофический фимоз удается исправить, таким образом, уже после 2-3 манипуляций.

Показания

• Отек крайней плоти;
• Покраснение тканей пениса;
• Болезненность и дискомфорт во время мочеиспускания;
• Зуд;
• Гнойные или серозные выделения из препуциального пространства;
• Затруднение мочеиспускания;
• Сохранение признаков фимоза в возрасте старше шести лет.

Хирургическое лечение фимоза редко сопровождается осложнениями. В первые дни после операции боль, дискомфорт и отечность являются нормальными явлениями, которые постепенно проходят. Для снижения неприятных симптомов ребенку назначаются обезболивающие препараты, противоотечные средства местного действия.

В первые 2–3 недели после операции детям необходимо:

• своевременно менять антисептические повязки в течение первой недели после операции;
• принимать назначенные врачом лекарственные средства для предупреждения вторичных инфекций;
• исключить любые физические нагрузки;
• не принимать горячий душ, ванну и тем более не ходить в баню;
• избегать переохлаждения

Постепенно возвращаться к привычному ритму жизни можно спустя 3–4 недели после хирургического лечения. В этот период желательно дозировать физическую активность, избегать травм, перегрева и переохлаждения организма, а юношам исключить половые контакты.