Кардиология

Детский кардиолог — это врач, занимающийся особенностями формирования, развития, профилактики заболеваний и нарушений работы сердечно-сосудистой системы и их лечением у детей с рождения до 18 лет.

Направляют к нему обычно педиатры, если у ребёнка выявляется шум в сердце, нарушение ритма или жалобы на:

• частое сердцебиение или перебои в ритме сердца,
• боли в грудной клетке, особенно в левой половине груди,
• головные боли, головокружения, обмороки,
• «скачкѝ» артериального давления,
• одышку в покое или при нагрузке,
• быструю утомляемость при физической или психо-эмоциональной нагрузке,
• отёчность конечностей,
• синюшность или побледнение кожи, особенно в области носогубного треугольника и кончиков пальцев.

Кроме этих случаев обязательно нужно посещать детского кардиолога:

• спортсменам или детям, регулярно занимающимся любительским спортом (3 и более раз в неделю). При этом необходима электрокардиография (ЭКГ) (1-2 раза в год) и УЗИ сердца (1 раза в год), а при показаниях — велоэргометрия (ВЭМ) и холтер ЭКГ, чтобы на ранних стадиях выявить негативное влияние физических нагрузок на растущий организм;
• после перенесенной ангины, скарлатины, тяжело протекавшей инфекции, желательно с результатами ЭКГ;
• «быстро растущим» детям, чтобы вовремя выявить возможные нарушения ССС и скорректировать питание и образ жизни ребёнка;
• пациентам с уже имеющейся артериальной гипер- или гипотонией — для выполнения СМАД (суточного мониторирования артериального давления) и контроля проводимой терапии;
• пациентам с уже имеющейся аритмией — для выполнения т. н. холтера ЭКГ (суточного мониторирования ЭКГ) и контроля проводимой терапии;
• выполнение и расшифровка ЭКГ;
• установка и обработка холтера (суточного мониторирования ЭКГ) и СМАД (суточного мониторирования артериального давления;
• диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов у детей и подростков;
• диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости;
• первичная диагностика и консультации по врожденным порокам и малым аномалиям развития сердца у детей всех возрастов;
• диспансерное наблюдение детей и подростков с врожденными пороками сердца и ревматическими заболеваниями;
• рекомендации по физической нагрузке детей при тех или иных заболеваниях кардиологического профиля.

Надо заметить, что детская кардиология включает в себя широчайший спектр нарушений сердечной деятельности: от внутриутробных патологий сердца и сосудов до аритмий и воспалений оболочек сердца.

Чем занимается врач детский кардиолог

Специалист занимается профилактическим осмотром юных пациентов, диагностикой, изучением механизмов развития недугов сердечно-сосудистой системы, а также разработкой индивидуального курса лечения. Существует несколько основных заданий для специальности детского кардиолога:

Как можно раньше диагностировать пороки сердца у ребенка, и, если это необходимо, направить маленького пациента к кардиохирургу для дальнейшего лечения.
Помимо ранней диагностики и лечения сердечных недугов, медик уделяет много внимания составлению плана их профилактики и полной ликвидации факторов их развития (консервативное лечение, зачастую перемены в образе жизни ребенка)

Детский кардиолог проводит комплексное обследование пациента, используя в полной мере потенциал диагностической и лабораторной аппаратуры, а также он может привлечь к диагностике и лечению других специалистов (например, невропатолога, эндокринолога или аллерголог). После верной диагностики заболевания и назначения курса лечения доктор наблюдает за его эффективностью и, при необходимости, корректирует его. Конечно же, очень важным для детского кардиолога является предотвращение будущих рецидивов болезни.

Диагностикой и лечением, каких заболеваний занимается врач детский кардиолог

Вот самые распространенные диагнозы, которые ставит специалист:

Шумы в сердце – это звуки, которые производятся при захлопывании сердечных и артериальных клапанов и могут быть как абсолютно естественным явлением, так и признаком серьезной патологии сердца. Детский кардиолог выясняет, безопасны ли шумы, с помощью процедуры выслушивания сердца – аускультации. Эта процедура обязательна для новорожденных, поскольку позволяет выявить вероятные пороки сердца и разработать самое эффективное лечение. Часто для диагностики используют высокоинформативный метод исследования сердца - эхокардиографию. Лечение зависит от природы шумов и наличия патологий разной тяжести: от назначения периодического осмотра у детского кардиолога или до срочного хирургического вмешательства.

Аритмии – это всяческие нарушения ритмичности сердечных сокращений, любые ритмы сердца, которые не полностью соответствуют нормальному синусовому ритму. Следует заметить, что изменения могут происходить как в частоте, так и в регулярности и последовательности сокращений сердца. У детей аритмии проявляются, в основном, неспецифично: может появиться одышка, чрезмерная бледность, быстрая утомляемость, ощущение слабости и иногда даже обмороки или полуобморочные состояния. Такие аритмии, как экстрасистолия, синусовая тахикардия или брадикардия, атриовентрикулярная блокада встречаются чаще всего среди юных пациентов и диагностируются путем проведения ЭКГ или нагрузочных тестов – велоэргометрии (контроль работы сердца во время использования специального велотренажера) или тредмил-теста (мониторинг работы сердца во время ходьбы на специальной беговой дорожке). Их лечение производится консервативным путем или с помощью назначения медикаментозных препаратов

Пороки сердца – это приобретенные или чаще врожденные изменения структур сердца, которые препятствуют кровообращению внутри сердца или по обоим кругам кровообращения. Причиной врожденного порока сердца детский кардиолог может назвать перенесенную во время беременности вирусную инфекцию, которая пагубно воздействовала на плод, употребление алкоголя или курение во время беременности, мутации в хромосомах. Диагностика пороков проводится благодаря проведению эхокардиографии или УЗИ у маленького пациента(ультразвуковое изучение), а лечение чаще всего хирургическое, в 90 процентов случаев помогает полностью побороть порок или сделать так, чтобы эта патология была совместима с жизнью.

Миокардит – это воспаление миокарда, сердечной мышцы. В детском возрасте это заболевание развивается во время вирусных или простудных заболеваний (ОРВИ, гриппа, ангине). Маленький пациент становится очень беспокойным, при этом родителям поступают жалобы на боли в грудине, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение. Все симптомы усиливаются при физической нагрузке. После диагностики детский кардиолог назначит медикаментозное лечение, которое направлено на избавление от воспалительного процесса, а потом назначит курс лечебной физкультуры.

Также доктор может диагностировать следующие патологии и недуги:

Вегетативно сосудистая дистония

Гипотония или гипертония

Какие методики диагностики проводит детский кардиолог:

• Аускультация – это метод мониторинга работы сердца, который основывается на выслушивании и дальнейшем анализе звуковых явлений сердца во время его функционирования. Этот вид диагностики назначается маленьким пациентам для того, чтобы определить наличие шумов в сердце как признаков сердечной патологии. Он производится с помощью фонендоскопа или биарикулярного стетоскопа, в момент, когда ребенок в спокойном состоянии, и после физической нагрузки. Выслушивание проводится в разных точках, ведь слышимость звуковой деятельности разных частей сердца отличается в разных частях туловища. Сразу после рождения ребенка нужно попросить врачей в роддоме выполнить процедуру выслушивания сердца на наличие шумов с целью предотвратить развитие патологий. Выслушивание рекомендуют повторить также в возрасте одного месяца. Сразу после рождения ребенка нужно попросить врачей в роддоме выполнить процедуру выслушивания сердца на наличие шумов с целью предотвратить развитие патологий. Выслушивание рекомендуют повторить также в возрасте одного месяца.
• ЭКГ (электрокардиография). Считается, что это один и самых высокоинформативных, но в то же время относительно недорогих методов диагностики сердечных заболеваний. Благодаря этой процедуре детский кардиолог получает данные об электрических полях, которые образуются во время работы сердца. После расшифровки и анализа электрокардиограммы кардиолог ставит диагноз и назначает лечение. ЭКГ позволяет выявить целый ряд патологий и недугов сердца, например, аритмии (синусовая тахикардия или брадикардия), повреждение сердечной мышцы или внутрисердечной проводимости и многие другие. ЭКГ может проводится во время физической нагрузки на специальных тренажерах или даже после введения атропина – препарата, который ускоряет сердцебиение.
• Эхокардиография – это ультразвуковая методика изучения сердца и сердечного клапана. Она позволит детскому кардиологу узнать о наличии функциональных либо морфологических изменений сердца. Врач получит информацию об особенностях внутрисердечного кровообращения пациента, состоянии сердечных тканей и даже о толщине стенок сердца.

При каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу детскому кардиологу

Если вы наблюдали хотя бы один или несколько симптомов из приведенного ниже списка, это повод обратиться к детскому врачу кардиологу или хотя бы к педиатру:

• Жалобы на ускоренное или, наоборот, замедленное сердцебиение
• Боли в области груди, под лопаткой или даже нижней челюсти (если при этом все зубы здоровы и нет воспалительных процессов в полости рта)
• Одышка
• Головокружение, головные боли
• Обморок
• Слабость, ощущение недомогания и высокая утомляемость
• Боли, отеки в суставах
• Посинение кончиков пальцев на руках и ногах
• Повышенное или пониженное артериальное давление
• Если грудной младенец быстро утомляется при кормлении грудью, отказывается есть, а также медленно набирает вес
• Если ребенок стал плохо переносить нагрузки на уроках физкультуры в школе

На сдачу каких анализов может направить детский кардиолог

Анализ крови на кардиориск (уровень холестерина, фибриноген и др. химически активные вещества)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи