Первый поход к гинекологу

13.06.2017

Девочек-подростков необходимо заранее подготовить к первому визиту к гинекологу, что поможет ей избежать страха перед этим посещением.

Ребенку необходимо разъяснить следующие моменты:

Визит начнется с беседы и заполнения необходимых медицинских документов. В беседе нет ничего страшного, поэтому доктора не надо бояться – врач задаст вопросы, касающиеся наступления и продолжительности месячных, выяснит, нет ли каких-нибудь жалоб на боли в половых органах. На все вопросы необходимо дать совершенно правдивые ответы, чтобы не было в будущем проблем со здоровьем.
После беседы могут производиться замеры роста, веса, давления и температуры (это бывает не всегда), после чего доктор прощупает матку. Чтобы был правильный результат, мочевой пузырь должен быть пустым.
Следующим этапом идет обследование молочных желез для выявления воспаленных участков, уплотнений и других возможных отклонений. Если какие-либо отклонения выявлены, врач даст направление к врачу-маммологу.
Чтобы провести кольпоскопию и взять анализы, врач пригласит пациентку сесть в гинекологическое кресло.

Обследование и анализы

Субъективное обследование начинают с изучения анамнеза - уточняются обстоятельства, предшествующие заболеванию, последовательность развития симптомов, время их появления, методы предыдущего лечения и их эффективность.

Врач обращает внимание на особенности полового развития (темпы, последовательность, гармоничность), время наступления первой менструации, периодичность менструального цикла, продолжительность и объём кровопотери, а также болезненность менструаций и дату последней менструации.

Объективное обследование начинают с оценки общего состояния пациентки. При осмотре девочки специалисты используют приёмы, применяемые в терапии:

дают оценку внешнему виду (habitus);
обращают внимание на длину и массу тела, телосложение, развитие жировой ткани и особенности её распределения;
оценивают характер оволосения, особенно избыточного, время его появления, а также состояние кожи (наличие acne vulgaris , стрий, повышенной сальности, пористости);
оценивают степень полового развития и выраженность вторичных половых признаков.

Обязательным моментом в обследовании является забор мазка для выявления различных гинекологических заболеваний. Могут быть проведены посев, ПЦР, биопсия или цитология. Могут также выполняться заборы крови на гормоны и антитела, и т. д.

При проведении обследования девочек-девственниц применяется специальное оборудование, для взятия мазков используются одноразовые щеточки. Для обследования шейки матки, выявления полипов, эрозий и других заболеваний производится кольпоскопия, которая выполняется при помощи аппарата с функцией микроскопа – он позволяет без контакта осмотреть шейку матки и выявить отклонения.

Очень важной процедурой в гинекологии, позволяющей увидеть все патологические изменения на ранних стадиях, является ультразвуковая диагностика (УЗИ), которая не имеет противопоказаний и безвредна. Она дает возможность оценить состояние придатков и матки с тканями, ее окружающими.

Показания к осмотру девочки акушером-гинекологом

Декретированные возрастные периоды 3, 7, 12 лет и с 14-ти лет ежегодно. Приказы МЗ РФ No572н от 1.11.2012, No1346н от 21.12.2012.
Поступление в ДОУ, школу, ВУЗ. Приказ МЗ РФ No1346н от 21.12.2012.
Боли в животе в любом возрасте.
Начало менструальной функции даже при отсутствии жалоб.
Изменение формы живота в любом возрасте.
Появление признаков полового развития до 8 лет: рост молочных желез, волос на лобке и подмышечных областях.
Отсутствие вторичных половых признаков в 13-14 лет.
Отсутствие менструации в 15 лет.
Нарушение менструального цикла.
Наличие выделений из половых путей.
Патологические анализы мочи (лейкоцитурия).
Нарушение строения наружных гениталий.
Патология молочных желез.
Ожирение II–III степени или дефицит массы тела более 10 % в пубертатный период.
Состояние после оперативных вмешательств на органах брюшной полости: аппендицит; первичный криптогенный или иной перитонит.
Декомпенсированная форма хронического тонзиллита, тонзиллэктомия в пубертатном периоде (в год менархе).
Первичная профилактика РШМ (вакцинопрофилактика).
Персонифицированное консультирование девочек и их законных представителей по вопросам интимной гигиены, риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, профилактики абортов и выбора контрацепции.