Реабилитация при раке молочной железы

Рак молочной железы – самое частое онкологическое заболевание среди женщин. Число радикально прооперированных больных из года в год увеличивается. В связи с этим проблема их реабилитации выходит на первое место.

Всем радикально пролеченным больным выполняется операция, которая по сути своей является калечащей, потому что при ней пересекаются лимфатические пути, удаляются лимфатические узлы, травмируется сосудисто-нервный пучек, формируются грубые послеоперационные рубцы. Кроме того, большая часть больных дополнительно подвергается лучевой терапии, которая может выполняться как до, так и после операции. В результате через несколько месяцев и даже лет в зоне облучения могут появляться трофические нарушения кожи, рубцовые изменения мягких тканей, сдавление рубцовой тканью нервных стволов плечевого сплетения. Как следствие, могут возникать значительные нарушения крово- и лимфообращения.

Основным осложнением после радикального лечения при раке молочной железы является лимфатический отек верхней конечности со стороны операции, который проявляется увеличением в размерах конечности, нарушением ее функции. Лимфатический отек может быть ранним и поздним. Он постепенно приводит к склерозу мягких тканей, нарушениям венозного оттока, инфекционным осложнениям типа рожистого воспаления, трофическим расстройствам, остеопорозу и остеосклерозу. В итоге формируется слоновость. Другими осложнениями радикального лечения при раке молочной железы являются: ограничение подвижности в плечевом суставе на стороне операции, плечевой плексит, лучевые повреждения легких. Последние даже могут имитировать метастатическое поражение легких. Как результат гормонального лечения могут развиваться различные вегетососудистые нарушения: приливы жара, сердцебиение, головная боль, боли в области сердца, нервно-психические расстройства.

В настоящее время для борьбы с данными осложнениями разработаны комплексы профилактических и лечебных мероприятий, включающие оперативное, лекарственное, физиотерапевтическое лечение, трудо- и психотерапия, ортопедические мероприятия, лечебная физкультура, лечебное питание, нетрадиционные методы лечения.

Необходимо знать, что именно первый год является решающим для реабилитации, потому что именно в это время проявляются утраченные функции организма и больше возможностей для их восстановления. Часть реабилитационных мероприятий надо начинать сразу после операции, например, лечебная гимнастика, но основная часть их проводится после окончания основного противоопухолевого лечения. При обращении к врачу будет определен статус больной, функциональный дефицит, наличие осложнений и намечен комплекс лечебных и профилактических мероприятий.