Реабилитация онкобольных

В последние десятилетия, в связи с успехами онкологической науки, постоянно увеличивается количество больных, излеченных от злокачественных заболеваний. Это люди, перенесшие, так называемое, радикальное лечение, которое, как правило, включает в себя обширное травматическое хирургическое вмешательство, часто с потерей того или иного органа, лучевое лечение, многочисленные курсы химиотерапии, гормональную терапию. За такими больными установлено диспансерное наблюдение с периодическими обследованиями для исключения рецидива онкозаболевания.

Однако, часто не берется во внимание то, что проведенное лечение приводит к нарушению различных функций организма, что ведет к снижению качества жизни, потери трудоспособности и изменению социального статуса человека. Вот почему после проведенного радикального лечения нельзя забывать о восстановительном лечении, которое называется медицинской реабилитацией.

Основное место в медицинской реабилитации онкологических заболеваний занимает лечение осложнений, возникших после радикального лечения. Знание этих осложнений и нарушений функции органов, а также понимание необходимости их лечения позволяет больным своевременно обращаться к врачу для соответствующего лечения. Спектр осложнений различен при опухолях разных органов. Например, после лечения рака молочной железы могут развиться лимфатический отек верхней конечности, плечевой плексит и тугоподвижность плечевого сустава на стороне операции; у больных раком тела и шейки матки – посткастрационный синдром, нарушения мочеиспускания, отек нижних конечностей; у больных раком желудка – нарушения питания, демпинг-синдром, метаболические нарушения; у больных раком прямой кишки – нарушения дефекации и мочеиспускания; после лучевого лечения – постлучевые повреждения кожи и/или внутренних органов и так далее. Практически все больные имеют нарушения психического статуса и нуждаются в консультациях психотерапевта и невролога.

В настоящее время арсенал реабилитационных мероприятий чрезвычайно обширен. Это и различные пластические операции, и применение медикаментозных средств, а также использование физических факторов. К последним относятся методы лечебной физкультуры, массажа и некоторые физиотерапевтические воздействия, безопасность которых доказана: магнитотерапия, низкоинтенсивное лазерное излучение, электронейростимуляция на аппаратах «Амплипульс-4» и «Омнистим-04», лечебный электросон, электрофорез, иглотерапия, фототерапия, аэрозольтерапия, санаторно-курортное лечение; диетические рекомендации. Проведение этих лечебных воздействий в большинстве случаев возможно и в амбулаторных условиях или в дневном стационаре и осуществляться врачами различных специальностей, но основным курирующим специалистом должен быть врач-онколог. Поэтому проведение реабилитационных мероприятий должно проходить в онкоучреждениях, но возможно и в медицинских центрах, где имеется врач-онколог, под его руководством и контролем.