Показания к осмотру акушером-гинекологом для девочек
06.04.2017- Обязателен осмотр в возрасте 3, 7, 12 и 14 лет. После 14-ти — осмотр производится ежегодно (согласно приказу Минздрава РФ №572н и №1346н);
- Поступление в детский сад, школу, ВУЗ (согласно приказу Минздрава РФ №1346н);
- Боли в животе в любом возрасте;
- Начало менструальной функци, даже при отсутствии жалоб;
- Изменение формы живота в любом возрасте;
- Появление признаков полового развития до 8 лет (рост молочных желез, волос на лобке и подмышечных областях);
- Отсутствие вторичных половых признаков в 13-14 лет;
- Отсутствие менструации в 15 лет;
- Нарушение менструального цикла;
- Наличие выделений из половых путей;
- Патологические анализы мочи (лейкоцитурия);
- Нарушение строения наружных гениталий;
- Патология молочных желез;
- Ожирение II и III степени или дефицит массы тела более 10 % в пубертатный период;
- Состояние после оперативных вмешательств на органах брюшной полости: аппендицит; первичный криптогенный или иной перитонит;
- Декомпенсированная форма хронического тонзиллита, тонзиллэктомия в пубертатном периоде;
- Первичная профилактика РШМ (вакцинопрофилактика);
- Персонифицированное консультирование девочек и их законных представителей по вопросам интимной гигиены, риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, профилактики абортов и выбора контрацепции.
Обследование девочек
Субъективное обследование начинают с изучения анамнеза – уточняются обстоятельства, предшествующие заболеванию, последовательность развития симптомов, времени их появления, методах лечения и их эффективности.
Врач обращает внимание на особенности полового развития (темпы, последовательность, гармоничность), время наступления первой менструации, периодичность менструальных циклов (варианты нормы - 21-35 дней), продолжительность (не более 7 дней), объём кровопотери, болезненность менструаций, дату последней менструации.
Объективное обследование начинают с оценки общего состояния пациентки. При осмотре девочки используют приёмы, применяемые в терапии:
- дают оценку внешнему виду (habitus);
- обращают внимание на длину и массу тела, телосложение, развитие жировой ткани и особенности её распределения;
- оценивают характер оволосения, особенно избыточного, время его появления (до или после первой менструации ), состояние кожи (наличие acne vulgaris , стрий, повышенной сальности, пористости);
- оценивают степень полового развития и выраженность вторичных половых признаков.
Все статьи