Методы контрацепции.

01.12.2017

По статистике около половины девушек теряют девственность, не достигнув двадцатилетнего возраста. Две трети искусственно прерывают первую беременность в возрасте до семнадцати лет. Можно вводить всевозможные запреты, однако нет ничего эффективнее элементарных знаний о методах контрацепции.

На сегодняшний день существует огромный выбор вариантов контрацепции, которые помогут предотвратить наступление нежелательной беременности и сохранить женское здоровье для возможности рождения детей.

Надёжность того или иного метода контрацепции характеризуется индексом Перля, который показывает число незапланированных беременностей, возникающих у 100 женщин, использующих данный метод в течение года.

Теоретически индекс Перля показывает надёжность метода при условиях соблюдения всех правил использования контрацептива.

Методы контрацепции различаются по:

• надёжности;
• безопасности для здоровья;
• обратимости;
• наличию дополнительных лечебных или профилактических эффектов.

Методы контрацепции можно разделить на две большие группы: высокоэффективные и низкоэффективные.

К высокоэффективным методам относятся:

• гормональные;
• внутриматочные;
• добровольная хирургическая стерилизация;
• метод лактационной аменореи при определенных условиях.

К низкоэффективным методам относятся:

• барьерные (механические);
• с использованием спермицидов (химические);
• ритмические (биологические);
• прерванный половой акт.

Рассмотрим каждый метод в отдельности.

Гормональные контрацептивы

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Каждая таблетка КОК содержит эстроген и прогестерон.

КОК бывают:

• высокодозированные (50 мкг),
• низкодозированные (30-35 мкг),
• микродозированные (15-20 мкг).

Механизм действия КОК:

• подавление овуляции;
• сгущение шеечной слизи;
• изменения эндометрия, препятствующие имплантации (прикреплению плодного яйца).

Контрацептивное действие КОК обеспечивается главным образом за счёт прогестеронового компонента. Эстрогены обеспечивают «контроль цикла» (отсутствие промежуточных кровотечений). Кроме того они замещают эндогенный эстрадиол, поскольку нет фолликула и эстрадиол в яичниках не вырабатывается.

2. Мини-пили (оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген).

Например, Чарозетта, Микролют, Экслютон.

Показания:

• период лактации (спустя 6 недель после родов);
• наличие противопоказаний к приёму эстрогенов;
• ожирение.

3. Инъекционные препараты (Депо).

Преимущества:

• длительность действия;
• удобство использования;
• высокая надёжность.

4. Подкожные импланты (Импланон).

5. Контрацептивный пластырь.

6. Внутриматочная гормоносодержащая система (Мирена).

7. Гормоносодержащие барьерные контрацептивы. Вагинальное кольцо (Нова ринг).

8. Экстренная контрацепция, когда требуется немедленная защита от нежелательной беременности (после случайного полового акта, при разрыве презерватива, изнасиловании):

• КОК;
• Прогестагены;
• ВМС (медьсодержащие). Вводят в матку в течение 5 дней после незащищённого полового акта.

Негормональная контрацепция

1. ВМС.

Механизм действия:

• торможение миграции сперматозоидов;
• усиление тонуса миометрия;
• усиление перестальтики маточных труб;
• нарушение процесса имплантации.

2. Хирургическая стерилизация.

У женщин основана на создании искусственной непроходимости маточных труб путём лапароскопии, мини-лапароскопии и чревосечения (во время кесарева сечения). Мужская стерилизация (вазэктомия) заключается в пересечении семявыводящих протоков.

3. Барьерные методы:

• презервативы;
• диафрагмы;
• маточные колпачки.

4. Химические контрацептивы (спермициды).

Механизм основан на способности ингредиента разрушать сперматозоиды.

Основные виды:

• крем, желе;
• свечи и таблетки;
• плёнки;
• пены.

5. Ритмический (биологический) метод.

Основан на воздержании от половых актов в фертильном периоде.

Виды:

• календарный;
• температурный;
• цервикальный;
• мультикомпонентный.

6. Прерванное половое сношение.

Метод основан на извлечении полового члена из влагалища перед началом эякуляции.

7. Метод лактационной аменореи.

В течение шести месяцев после родов при условии аменореи и полного грудного вскармливания (без ночного перерыва).

Выбор метода контрацепции лучше осуществлять совместно с гинекологом, который с учётом физиологических особенностей и состояния здоровья подскажет наиболее оптимальный для вас вариант.

Все статьи